Zambézia, Moçambique - Um mês depois do ciclone Freddy - o ciclone tropical mais duradouro já registado - fez dupla aterragem no centro de Moçambique, as mulheres grávidas e a amamentar continuam a suportar o peso do que se está agora a chamar uma "crise tripla". Com o apoio do UNFPA, mulheres e raparigas vulneráveis estão a receber um maior acesso a serviços de saúde e protecção, cuidados e apoio que salvam vidas.
No meio da deslocação e da perda de meios de sustento e bens essenciais, as mulheres grávidas, muitas das quais vivem em centros de reassentamento e abrigos temporários, enfrentam riscos mais elevados do pior surto de cólera registado em duas décadas em Moçambique. Desde 7 de Abril de 2023, mais de 25.200 casos de cólera - uma doença transmitida pela água que pode ser mortal se não for tratada - foram registados em oito das onze províncias do país.
"Em toda a minha experiência profissional como médico, nunca vi tantos casos de mulheres grávidas nesta situação...a cólera era uma nova ocorrência...Devido à infecção, algumas mulheres tiveram abortos [espontâneos] e outras tiveram nascimentos prematuros. No entanto, graças aos nossos parceiros...que nos forneceram apoio técnico, formação e suprimentos, fomos capazes de responder à situação de modo a minimizar estas complicações", partilha o Dr. Equibal Abílio, um Obstetra-Ginecologista, que está a apoiar um centro de tratamento da cólera em Quelimane, Zambézia, uma área mais afectada pelo ciclone Freddy e pelo surto de cólera.
Para as mulheres grávidas e os seus futuros filhos, a cólera pode ser devastadora, com taxas de natimorto que atingem até 10% (2013 Ciglenecki et al.), e aumento da mortalidade e morbilidade para o bebé e para a mãe.
O UNFPA, Fundo das Nações Unidas para a População, está a aumentar os esforços para combater o surto de cólera, com enfoque nas mulheres e raparigas. A agência tem apoiado o Ministério da Saúde a desenvolver directrizes a nível central sobre gestão de casos de cólera para a gravidez, e está a proporcionar formação no local para 60 enfermeiras de saúde materna e infantil e agentes de saúde comunitários sobre como prestar cuidados imediatos.
O Dr. Abílio acrescenta que, desde o surto, o hospital [em Quelimane] estava a receber até três mulheres grávidas que sofriam diariamente de cólera, mas reitera que a situação está agora mais sob controlo.
Gerir casos de cólera na gravidez é muito difícil, porque é necessário prevenir e tratar tanto a cólera como as complicações obstétricas. O tempo é essencial, pois os prestadores de cuidados de saúde devem intervir imediatamente enquanto monitoram o bem-estar fetal e previnem a propagação da própria cólera", salienta a Dra. Marilena Urso, Especialista em Saúde Materna do UNFPA Moçambique.
Com 55 maternidades parcial ou totalmente destruídas na província da Zambézia na sequência do ciclone Freddy, tendo dedicado espaço num centro de tratamento da cólera para mulheres grávidas, um esforço apoiado pelo UNFPA, para receber cuidados obstétricos especializados enquanto se evita o contágio é essencial.
Para responder às necessidades mais imediatas de 815.000 pessoas afectadas pela tripla crise de cólera, inundações e ciclone tropical Freddy, foi solicitado uns USD 138 milhões adicionais numa adenda ao plano de resposta humanitária (PRH) de 2023 para complementar os esforços do Governo de Moçambique. Estes esforços complementam um esforço de vacinação contra a cólera em curso pelo Governo, que vacinou com sucesso quase 1,2 milhões de pessoas nas províncias centrais (desde o início de Abril de 2023).
No âmbito da adenda do PRH, o UNFPA exige 5 milhões de dólares para satisfazer as necessidades de pelo menos 456.000 pessoas afectadas pela crise tripla, incluindo 109.000 mulheres em idade reprodutiva e raparigas. Este número maior inclui também sobreviventes de violência sexual que procurarão ter acesso a tratamento especializado de casos e apoio psicossocial, bem como mulheres e raparigas em idade reprodutiva cuja mobilidade pode ser restringida e a saúde comprometida se não houver acesso artigos de saúde, protecção e higiene.
Devido aos impactos de um sistema de saúde sobrecarregado, o UNFPA e parceiros estão a distribuir tendas para assegurar a continuidade do serviço, servindo como instalações de saúde temporárias, além de adquirirem kits de saúde reprodutiva contendo medicamentos, equipamento e itens de base para abordar complicações obstétricas básicas e de emergência, entre outras necessidades essenciais. É também necessária formação contínua de enfermeiras e parteiras em todas as províncias afectadas, bem como formação de agentes de saúde comunitários para educar as mulheres grávidas nas comunidades sobre os sinais e sintomas da cólera e como e quando procurar apoio sanitário urgente.
Com cinco por cento da população moçambicana sendo mulheres grávidas e recém-nascidos, as necessidades urgentes de uma população já vulnerável não podem ser ignoradas.
