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Garantindo gravidez e partos seguros durante o #COVID19: o papel crítico das enfermeiras de saúde materna infantil em Moçambique

Este ano, o mundo comemora parteiras com o tema ‘Parteiras - Comemore. Demonstrar. Mobilizar. Unir-se. Laurinda Namacala, enfermeira de saúde materno-infantil (SMI) (também conhecida como' parteira ') de 26 anos, deseja que condições de segurança sejam criadas e / ou reforçadas para todas as parteiras nos tempos do COVID-19. De acordo com a mãe de quatro anos de 51 anos, as enfermeiras do SMI costumam se comportar como mães em relação às mulheres que assistem durante o trabalho de parto e devem ser capazes de prestar esse cuidado num ambiente seguro.

Enquanto o mundo lida com o grave impacto do COVID-19, as mulheres continuam a engravidar e os bebés ainda estão a nascer. As parteiras e as enfermeiras da SMI trabalham incansavelmente em comunidades, centros de saúde, enfermarias e casas de mulheres, em circunstâncias difíceis e muitas vezes arriscando as suas próprias vidas e bem-estar para fazê-lo. À medida que continuam a prestar assistência que salva vidas às mulheres grávidas e as suas famílias, é fundamental que elas sejam protegidas, apoiadas e priorizadas, principalmente quando os sistemas de saúde ficam sobrecarregados.

O parto não para devido a uma pandemia

De acordo com Laurinda, chefe da maternidade do Centro de Saúde Paquitequete, na província de Cabo Delgado, os serviços no centro de saúde mudaram devido à pandemia. Seguindo novos protocolos e diretrizes, as gestantes não podem mais ter familiares ou amigos presentes durante o parto, enquanto o planeamento familiar mensal e as consultas pré-natais foram reduzidas para uma vez a cada três meses, com exceção das consultas de emergência.

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A parteira Laurinda Namacala com um recém-nascido no Centro de Saúde
Paquitequete  ©Alexandre Muianga/UNFPA Moçambique

The Health Center in Cabo Delgado now benefits from an isolated maternal and child health (MCH) ward, established by the Ministry of Health, with support from the United Nations Population Fund (UNFPA) in Mozambique. With five MCH nurses/midwives on the roster, prenatal consultations continue to take place, but expectant mothers are asked to come in only when absolutely necessary to reduce exposure to the virus. 

Globalmente, o número de partos atendidos por pessoal de saúde qualificado aumentou de 61% em 2000 para 78% em 2016 (mas apenas cerca de 50% na África Subsariana). Apesar do aumento positivo em todo o mundo, estima-se que 1 em cada 4 mães fica sem acesso à assistência especializada em obstetrícia durante o parto (OMS Observatório Global de Saúde, 2016).

Enfermeiras do SMI e parteiras como Laurinda lutam contra essas probabilidades ao longo das suas carreiras, fazendo a sua parte para apoiar com segurança mães e bebés durante a jornada do parto. Muitas delas - incluindo Laurinda - colocam a sua vida e segurança em risco, principalmente quando prestam assistência e apoio a comunidades onde os centros de saúde vizinhos não estão prontamente disponíveis.

Alguns dos momentos mais angustiantes da sua carreira fora quando ela trabalhou no remoto distrito de Chiure (na província de Cabo Delgado, no norte de Moçambique). Oferecendo apoio a comunidades isoladas, Laurinda muitas vezes precisava ajudar as mulheres através de trabalhos prolongados ou transportar mães que trabalhavam por longos trechos de estradas não pavimentadas e quebradas, enquanto -estavam sentadas a bordo de ambulâncias-motocicleta.

As parteiras de todo o mundo defendem os direitos das mulheres e meninas

Segundo a Dra. Natalia Kanem, Diretora Executiva do UNFPA, “as parteiras apoiam as mulheres quando elas são mais vulneráveis. Elas lutam diariamente para defender o direito humano de uma mulher de ter uma experiencia de gravidez e parto com segurança, mesmo quando elas mesmas enfrentam discriminação, assédio sexual e remuneração desigual. Esses desafios estão agora sendo exacerbados pelo medo e incerteza sobre o COVID-19. ”

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A parteira Josefina Ntapae atende até 150 partos por mês no
Centro de Saúde Natite  ©Alex Muianga/UNFPA Moçambique

Josefina Machedi Ntapae, uma enfermeira de SMI com mais de 20 anos, diz que "[são] especiais porque [se tornam parte da] vida das gestantes". Josefina, que treinou no Instituto de Ciências de Saúde de Quelimane, agora trabalha no Centro de Saúde de Natite, onde presta assistência a 150 partos por mês.

'Compaixão, paciência e profissionalismo' são as palavras que Josefina usou para descrever uma enfermeira e parteira de SMI. Ela compartilha que a obstetrícia é uma profissão que exige muita responsabilidade, pois a dor do parto se manifesta de maneiras diferentes nas gestantes.

Josefina lembra quando estava a trabalhar num outro distrito remoto, lidando com o trabalho de parto prolongado de uma mãe, quando tentou entrar em contacto com todas as autoridades administrativas relevantes na tentativa de evacuar a mãe para o centro de saúde mais próximo. Incapaz de obter apoio dos seus superiores diretos, Josefina correu para a casa do Administrador do Distrito para procurar apoio imediato. Através da sua determinação e julgamento rápido, a futura mãe foi transportada com sucesso e pôde receber os cuidados de que precisava.

UNFPA apoia o governo no fortalecimento da força de trabalho em obstetrícia 

Num esforço para aprimorar a força de trabalho em obstetrícia em Moçambique, o UNFPA apoia três programas implementados pelo Governo, que permitem que mais mulheres como Josefina recebam o treino adequado de que precisam: o programa de obstetrícia de Tete, financiado pelo governo da Flandres, com apoio técnico da OMS; o projeto KIMCHI financiado pela Agência de Cooperação Internacional da Coreia (KOICA) em colaboração com a OMS; e o Programa Conjunto das Nações Unidas (UNFPA, UNICEF, OMS), financiado pelo Departamento de Desenvolvimento Internacional do Reino Unido (DFID). Todos os três programas visam melhorar a saúde reprodutiva, materna, neonatal, infantil e adolescente em Moçambique.

Para marcar o Dia Internacional da Parteira, Josefina compartilha a sua mensagem a todas as enfermeiras da SMI no país: “as enfermeiras precisam reter informações, [praticar] paciência, profissionalismo e compaixão e [espero que elas] compartilhem o meu desejo de ver um Moçambique em que todos os partos ocorrem num centro de saúde. ”

O UNFPA aplaude e saúda o trabalho de Laurinda, Josefina e de todas as enfermeiras maternas e infantis em Moçambique e em todo o mundo. Como agência de saúde sexual e reprodutiva das Nações Unidas, comprometemo-nos a apoiar esses heróis desconhecidos à medida que prestam cuidados que salvam vidas a mães e os seus recém-nascidos.